Урология в Германии

На сегодняшний день, именно Германия является единственной страной во всей европейской части региона, где медицина действительно достигла высочайших показателей эффективности и результативности. Урология в Германии – достаточно серьёзное направление в работе медицинского персонала страны, а также предмет глубоких исследований в области «мужской» медицины.

Именно поэтому, урологические клиники Германии сегодня берутся не только за работу с пациентами, диагнозы которых хорошо изучены, но и активно в свои медицинские учреждения даже людей, для которых медицина в родной стране оказалась полностью бессильна.

Особенно это касается онкологических осложнений. Главная особенность урологии в Германии состоит в том, что лучшие клиники этой страны работают по всем направлениям – начиная от сравнительно простых работ с распространёнными и излечимыми болезнями, заканчивая сложнейшими случаями, для объективной оценки которых требуется постоянная работа лучших врачей.

Важно также отметить, что лечение урологии в Германии ведётся по-настоящему крупными специалистами, профессионализм которых был признан на международном уровне – нередко врачи немецких клиник становятся постоянными участниками конференций и профильных форумов, многие из них являются признанными международными экспертами в своих областях.

Именно поэтому, на лечение в Германию урологии ежегодно отправляется несколько сотен тысяч пациентов со всего мира, чтобы в комфортных условиях избавиться от недуга и пройти полноценный восстановительный курс в современной европейской клинике.

Наша компания помогает русскоязычным пациентам организовать лечение урологии в Германии любой сложности.

Пациентам предлагают обширный спектр самой современной урологической диагностики и последующей терапии на высоком уровне прогрессивных достижений медицины.

• Лапароскопические и ретроперитонеоскопические урологические операции;
• Микрохирургия, в том числе, рефертилизация в урологии;
• Транссексуальная хирургия;
• Пластическая восстановительная и реконструктивная хирургия полового члена;
• Минимально-инвазивная терапия, в том числе – лазерная абляция простаты при аденоме;
• Радикальная хирургия урологических опухолевых заболеваний, в том числе – радикальная ретропубисная и перинеальная простатэктомия при раке простаты;
• Брахитерапия – безоперационное лечение карциномы простаты методом имплантации радиактивных частиц;
• Терапия простатитов;
• Стационарная и амбулаторная диагностика эректильной импотенции;
• Нервосохраняющие оперативные вмешательства;
• Краткосрочное высокодозисное облучение при локально прогрессирующих опухолях ;
• Иммунологическая и цитостатическая терапия онкозаболеваний в урологии.
• Шунт-хирургия и имплантация CAPD-катетеров;
• Урологическое протезирование и трансплантация почек;
• Лечение камней мочевыводящих путей: микроволновое неоперативное и лазерное эндоскопическое дробление камней;
• Детская урология;
• Протезирование мочевого пузыря.
• Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР)
• Простатэктомии через мочеиспускательный канал
• Лечение недержания мочи методом TVT

Лечение недержания мочи у женщин в Германии методом TVT

Недержание мочи при напряжении (кашле, чихании, физических нагрузках) встречается у 40% женщин старше 40 лет. В случае незначительно выраженного недержания мочи могут быть полезны упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна. Однако эффективность этих упражнений невелика.

Основным методом лечения недержания мочи при напряжении является оперативное вмешательство. Стандартные хирургические методы сопряжены, как правило, с длительным пребыванием в стационаре и дискомфортом из-за хирургического разреза.

На сегодняшний день навсегда избавиться от недержания мочи возможно с помощью минимально инвазивной процедуры TVT, которую называют «золотым стандартом» среди существующих операций. Во время операции врач пропускает специальную синтетическую ленту под мочеиспускательным каналом. Лента TVT уникальна, поэтому появление повторного недержания мочи крайне редко, а количество осложнений минимально. Операция TVT не имеет возрастных ограничений, выполняется под местной анестезией. Процедура занимает 15-20 минут. Пациентка может быть выписана домой в день операции.

Лечение рака простаты - брахитерапия в Германии

Брахитерапия является инновативной техникой в современной радиоонкологии. Брахитерапия предполагает прямое воздействие излучения на опухоль.

Пациентам, у которых онкопатология простаты выявлена на ранних стадиях (Т1 и Т2) немецкие урологи рекомендуют брахитерапию или SEED-имплантацию.

Несмотря на то, что метод брахирерапии является инновативным методом лечения рака предстательной железы, брахитерапия является уже достаточно давно известной и хорошо зарекомендовавшей себя формой лечения рака просатты. Брахитерапия проводится в разных странах мира начиная с 1980х годов.

Различают два вида брахитерапии — LDR — брахитерапия и HDR — брахитерапия (выбор техники зависит от конкретного клинического случая и стадии рака простаты). Небольшого размера радиоактивные зерна (SEEDs) под наркозом или под местной анестезией вживляются в ткань предстательной железы. В течении до 3 месяцев, по мере снижения радиоактивности, эти частицы облучают простату и раковые клетки погибают.

Некоторые немецкие центры проводят этот вид лечения амбулаторно. Опыт говорит о том, что амбулаторная брахитерапия при диагнозе карцинома предстательной железы, ограниченная пределами органа, может быть проведена на высоком уровне, безопасно и практически без осложнений.

Система Biojet: прицельная биопсия простаты для раннего распознавания карциномы простаты с помощью сонографии МРТ. Biojet®-диагностика

Предисловие

В рамках профилактики рака у мужчин, которую необходимо проводить каждому мужчине у уролога с 50 лет , наряду с другими обследованиями необходимо определять показатель ПСА (простатспецифический антиген) в сыворотке крови.

Если этот показатель находится у мужчин за пределами нормы, отмечается статически повышенная вероятность, что имеется злокачественное заболевание простаты (рак простаты) v.

При подозрении на рак простаты биопсия (забор ткани) остаётся первым и наиболее важным диагностическим тестом в рамках раннего распознавания рака простаты (рак простаты).

Вследствие того, что в особенности раннюю стадию рака простаты также нельзя обнаружить со сто процентной вероятностью, остаётся проблематичным рано распознать области, подозрительные на опухолевый рост и прицельно использовать для получения тканевых проб с помощью пункции. Так как в настоящее время биопсия простаты, как правило, проводится под УЗИ-контролем, проводится забор биопсийного материала рандомизированным методом, то есть случайно, потому что также ультразвук сам по себе в большинстве случаев не даёт ясной картины опухолевого ареала.

Biojet-визуализация

С помощью этой системы в режиме „реального времени“ визуализируется простата с помощью МРТ и трансректальной сонографии. При этом сначала проводится получение послойных изображений с помощью МРТ, которая в сравнении с трансректальной с ректальной сонографией значительно чаще позволяет определить подозрительные на опухолевый рост ареалы внутри простаты.

Так как под МРТ-контролем прицельная биопсия из простаты из технических изображений не возможна, только с помощью системы преобразования изображения Biojet в режиме реального времени с помощью послойных МРТ-снимков с соответствующей сонографией возможна визуализация.

С помощью этих мероприятий можно визуализировать под МРТ-контролем УЗИ-изображения, то есть сделать их видимыми.

С помощью этой „МРТ-сонографии-визуализации“ можно прицельно провести биопсию с помощью трансректального УЗИ.

Преимущества системы Biojet

• Точное и надёжное получение биопсии для распознавания злокачественной опухолевой ткани простаты
• Улучшенная точность диагностики: это означает нет необходимости в ненужной рандомизированной биопсии („слепой биопсии“), можно уменьшить риск биопсии не из тех ареалов, не поражённых злокачественной опухолью
• Незначительная травматизация органа вследствие уменьшения частоты биопсии
• Возможна репродуцированная биопсия
• Забор биопсии возможен с помощью Biojet-прибора, также процедура может быть проведена в амбулаторных условиях или в условиях краткого пребывания в стационаре.

Инфильтрация токсином ботулина (Ботокс®) в стенку мочевого пузыря для лечения гиперактивного мочевого пузыря (Overactive bladder, OAB)

Что такое гиперреактивный мочевой пузырь = раздражённый мочевой пузырь (overactive bladder, OAB) ? Мочевой пузырь человека – это полый мышечный орган, который должен оставаться расслабленным при увеличивающемся наполнении мочевого пузыря, чтобы сохранить достаточный объём мочевого пузыря.

Человеческий мозг управляет через чувствительные и моторные нервные клетки (афферентные и эфферентные нейроны) мышечным расслаблением мочевого пузыря во время фазы накопления мочи и мышечного сокращения мочевого пузыря во время фазы его опорожнения (=мочеиспускание).

Вследствие наличия многочисленных заболеваний, а также из-за не выясненных до сих пор причин (идиопатические причины) это нейрональное управление может быть нарушено и независимо от актуального объёма наполнения мочевого пузыря может возникнуть внезапный и неожиданный позыв мочевого пузыря на мочеиспускание (урге).

Следствием этого неконтролируемого сокращения мышц мочевого пузыря является неуправляемая потеря мочи (недержание мочи).

Причины гиперактивного мочевого пузыря кроме прочих

• Инфекции мочевыводящих путей
• Камни мочевого пузыря
• Нервные заболевания, например, рассеянный склероз, спинная сухотка, нейромиелит
• Повреждения спинного мозга
• Заболевания в области ствола мозга
• Идиопатические (возрастные)-процессы

Симптомами гиперактивного мочевого пузыря (раздраженного пузыря) могут быть

• Частые императивные позывы на мочеиспускание (урге)
• Частое мочеиспускание в день (поллакиурия), днём (диурия) и ночью (никтурия)

Как работает Ботокс® при лечении гиперактивного мочевого пузыря?

При наличии идиопатического мочевого пузыря (OAB) увеличиваются и не контролируются нервными клетками электрические нервные импульсы на мускулатуру мочевого пузыря, которые вызывают неконтролируемое и частое сокращение мышц мочевого пузыря.

Ботокс® содержит нервный яд, токсин ботулина типа A, который в медицинских дозах для организма безвреден и частично блокирует повышенное количество сигналов от нервных клеток.

Вследствие аппликации терапевтических доз Ботокса® в стенку мочевого пузыря возникает расслабление мышц мочевого пузыря (релаксация) и частота мочеиспускания (частота диуреза) значительно снижается. Таким образом, значительно уменьшается частота посещения туалета, повышается объём сохранения мочи в мочевом пузыре.

Также неприятный императивный позыв на мочеиспускание (урге)- , то есть чувство, что надо часто идти в туалет, в результате улучшенной нервной регуляции между головным мозгом и мочевым пузырём с помощью Ботокс® улучшается на длительное время.

В результате пациент может вновь спать ночью при отсутствии никтурии и также в результате улучшения способности держать мочу (возможность удержания) может уменьшить употребление подгузников.

Лечение Ботоксом® позволяет достичь надёжного удержания мочи, которое также позволяет пациенту спать ночью без страха обмочиться и позволяет вести общественный образ жизни (ре-социализация).

Как мы проводим лечение с помощью Ботокс®

Лечение с помощью Ботокс является этаблированным методом для лечения гиперреактивного мочевого пузыря (OAB). Под действием короткого общего наркоза цистоскоп (эндоскоп) вводится в мочевой пузырь, прокалывается слизистая оболочка мочевого пузыря и через мелкие канюли проводится инъекция от 10 до 20 БотоксR-Deopts от 0,5 до 1мл. Процедура длится, примерно, 15-30 минут. Инстилляцию Ботоксом мы предлагаем по желанию пациента в амбулаторных или стационарных условиях.

На что обращать внимание после лечения?

Действие Ботокса, как правило, наступает через 2 недели после лечения Ботоксом®. Важно, что пациент после лечения Ботоксом® придерживался назначений врача! После лечения пациент должен принимать антибиотики в течение 1-3 дней для профилактики инфекции.

2 недели после инстилляции Ботоксом® необходимо контролировать опорожнение мочевого пузыря с помощью сонографии. Инстилляция Ботоксом® редко может приводить к чрезмерно расслабленному мочевому пузырю, что не способствует достаточному непрерывному опорожнению мочевого пузыря, пациент перед каждым лечением БотоксомR об этом получает информацию, что на короткий период времени мочевой пузырь должен опорожняться с помощью введения одноразового стерильного катетера.

У большинства пациентов (>95%) не требуется опорожнение мочевого пузыря с помощью катетера!

Ботулотоксин со временем в организме распадается, эффект от терапии сохраняется в течение 6-9 месяцев. Если вновь возникнут старые жалобы на императивное мочеиспускание, лечение может быть проведено повторно любое количество раз.

Андрология в Германии

Андрология это наука о мужской фертильности. Андролог лечит расстройства репродуктивной способности (или бесплодие), импотенция (эректильная дисфункция или другие сексуальные расстройства), и гормональные нарушения при старении мужчины (PADAM = частичный дефицит андрогенов при мужском старении, или мужской климакс, мужской эквивалент менопаузы)

Диагностика и лечение мужских расстройств фертильности

• Исследование спермы (спермограмма)
• Консультирование о зачатие ребёнка, когда желанная беременность не была достигнута, в тесном сотрудничестве с опытными гинекологами
• Микрохирургическая процедура для восстановления фертильности или способности к воспроизводству
• Извлечение спермы из яичек, с немедленной обработкой человеческой биологии, если сперматозоиды могут быть определены в эякуляте

Вазэктомия (мужская стерилизация)

Не хирургическая вазэктомия (НСВ) менее инвазивная процедура – перевязка семенных протоков